上水道に関する申請などの様式

2020年6月25日

開栓・閉栓を申請する場合

給水申込書.pdf(120KB)

 

水道使用休止届.pdf(80KB)

 

使用者の名義などを変更する場合

給水装置使用者等氏名住所変更届2020.4~.pdf(58KB)

 

宅内漏水で減免を申請する場合

水道漏水修繕証明書.pdf(96KB)

 

水道料金減免申請書.pdf(48KB)

給水装置工事を行う場合(業者用)

給水装置新設等工事申込書.pdf(78KB)

 

加入申出書.pdf(55KB)

 

桑原地区加入申出書.pdf(66KB)

 (桑原西区の一部・桑原中区・桑原東区で給水装置を新設される方のみ必要)

 

 給水装置工事完成届

 自主検査報告書.pdf(58KB)

 給水装置工事台帳(B4).pdf(1MB)

 (B4厚紙にて表裏の両面を印刷しご利用ください。上下水道課上水道係窓口にてお買い求めいただくこともできます(1部90円) )

 

 《参考》 千曲市給水装置設計施工基準[H30.2改定](299KB)

  

指定給水装置工事事業者の新規・変更申請をする場合(業者用)

給水装置工事事業者指定申請書類について.pdf(459KB)

  (指定を受けたり変更がある際にお読みください)

 

1.指定給水装置工事事業者指定申請書.pdf(90KB)

 

2.機械器具調書.pdf(61KB)

 

3.誓約書.pdf(66KB)

 

4.給水装置工事主任技術者選任解任届出書.pdf(67KB)

 

5.指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書.pdf(67KB)

 

6.指定給水装置工事事業者廃止休止再開届出書.pdf(67KB)

 

水道配水管補助金を申請する場合

水道配水管補助金交付申請書.pdf(72KB)

 水道配水管実績報告書(49KB)

 水道配水管補助金交付請求書(37KB)
 

関連ワード