道路証明
建築確認申請書添付等の道路証明の請求は、次のとおり申請してください。
1．道路証明申請書を記入し提出してください。
(注意)申請者欄の押印は不要になりました。
道路証明申請書（様式） (PDFファイル: 149.4KB)
道路証明申請書（記入例） (PDFファイル: 190.7KB)
道路証明申請書（様式） (Excelファイル: 59.0KB)
2．添付書類
| 書類名 | 内容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 位置図 | 住宅地図等の写し（付近のわかりやすい目標物を入れる。） | (注意)申請敷地を着色する。 |
| 公図 （法務局） |
申請敷地及び接道する道路が確認できるもの（1月1日以降から申請時までに変更がない場合は、市税務課発行の電子地番図でもよい） | (注意)申請敷地（地形）を着色する。 |
| 配置図 | 都市計画道路があたる場合、複数の用途地域が敷地にまたがる場合には、都市計画課で位置を確認して、配置図に記入してください。 | (注意)千曲市の都市計画区域内は、区域区分を定めていません。(区域区分非設定) |
| 書類名 | 内容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 念書 | 道路後退を要する場合 念書(PDFファイル:64.1KB) |
後退道路用地を寄付・譲渡等する場合は、他の申請があります。 (注意)念書への押印は必要です。 |
| 占用許可書の写し | 占用による建築基準法43条2項2号許可申請の場合 | 占用者と道路証明申請者は同一名義としてください。 |
| 都市計画法53条許可書の写し | 都市計画道路に建物がかかる場合 | 都市計画課で許可を得てください。 |
| 建築許可通知書の写し | 建築許可後の確認申請の場合 |
3．申請前の注意点
- 申請する前に市道の路線番号・位置指定道路番号、後退が必要か、他の法令手続きが必要かなど、事前に窓口で確認してください。
- 敷地の重複使用等のトラブルを防ぐため、申請敷地の土地所有者全員から承諾を得てください。
- 公共下水道区域外及び農業集落排水施設地区外のため、下水道及び集落排水施設へ接続できない場合については、下記の手続き後、道路証明申請を行ってください。
- 雑排水簡易浄化槽を設置する場合は「家庭雑排水簡易浄化槽設置届」を環境課に提出してください。
- 合併浄化槽を設置する場合は、「し尿浄化設計概要書」を上下水道課に提出してください。
(注意)公共下水道及び農業集落排水施設の区域内外の確認は上下水道課へお問い合わせください。
4．その他
- 現場確認等のため、証明に数日かかります。余裕をもって申請してください。
- 証明手数料は300円です。証明書交付時に納付書を発行しますので金融機関で納入してください。
- 許可申請書に添付するための道路証明を申請する際には、許可申請書（正本・副本・消防用・市控用）も一旦お預かりしますので、併せてお持ちください。
- 千曲市は、建築主事を置く特定行政庁ではないため、確認業務は行っておりませんので、道路以外の建築基準法等に関する内容等は必要に応じ下記機関へお問い合せください。
長野県長野建設事務所 建築課
長野市南県町686-1
電話番号
026-234-9530
一般財団法人長野県建築住宅センター確認検査部
長野市大字鶴賀緑町1605番地14 長野ダイヤモンドビル1階
電話番号
026-219-1061
千曲坂城消防組合
戸倉上山田消防署予防係
千曲市大字磯部1221
電話番号
026-276-0119
更埴消防署予防係
千曲市大字杭瀬下84
電話番号
026-274-0119
更新日：2022年02月14日