母子健康手帳の交付

医療機関・助産所から妊娠届出書を受け取ったら千曲市役所2階保健センターの窓口にお持ちください。

その際に以下の内容を行っていただきます。手続き等に30分程度かかりますので、時間に余裕をもってお越しください。

• 母子健康手帳の交付
• 妊婦一般健康診査・産婦健康診査受診票・新生児聴覚検査受験票の交付
• 妊婦歯科検診受診券の交付
• マタニティタクシー券の交付
• 子育てパスポートの交付
• 出産応援ギフトの申請
• 妊娠・出産・子育てに関する話
• 保健師との面談

（注意）代理人による届出等で届出時面談ができない妊婦は後日面談日の連絡をします。

持ち物

妊婦本人が届出をする場合

• 妊娠届出書
• 個人番号を確認できるもの
  （個人番号カード、通知カード）…いずれか1点
• 本人確認ができるもの
  （1）顔写真付きの場合
  （個人番号カード、パスポート、運転免許証等）…いずれか1点
  （2）1以外の場合
  （健康保険証、通知カード、各種年金証明、社員証等）…いずれか2点
• 妊婦名義の振込先金融機関口座番号がわかるもの（出産応援ギフトの申請に必要になります。）
  （通帳、キャッシュカード等）…いずれか1点

代理人が届出をする場合

• 妊娠届出書
• 代理人選任届（委任状）
  千曲市様式の妊娠届裏面にも委任状の記載部分があります。医療機関や助産所によっては千曲市様式の妊娠届がない場合があります。その場合には、下記ファイルの代理人選任届（委任状）を印刷し必要事項を記入してお持ちください。

（注意）委任状は妊婦さんが記入してください。

• 妊婦さんの個人番号が確認できるもの
  （個人番号カード、通知カード）…いずれか1点
• 妊婦さんと代理人それぞれの本人確認ができるもの
  （1）顔写真付きの場合
  （個人番号カード、パスポート、運転免許証等）…いずれか1点
  （2）1以外の場合
  （健康保険証、通知カード、各種年金証明、社員証等）…いずれか2点

（注意）妊婦と保健師が面談をしてから出産応援ギフトの申請となります。代理人が届出をした場合には、後日面談をした際に申請していただきます。

代理人選任届（委任状）(PDFファイル:77.9KB)

令和6年4月1日～令和7年3月31日に交付する母子健康手帳のデザインはこちらです。